Совместимость групп крови

В человеческой популяции есть много групп крови, включая ABO, Rh, Kidd, Kell, Duffy, MNS и Lewis. Наиболее важными из них являются ABO и RhD. Переливание крови, несовместимой с АВО, может привести к тяжелым и потенциально смертельным трансфузионным реакциям. RhD обладает высокой иммуногенностью и в определенных условиях может приводить к гемолизу эритроцитов. 

АВО антигены и антитела

Группа крови ABO является наиболее важной из всех систем групп крови. Существует четыре различных группы крови ABO, определяемых тем, несут ли эритроциты человека антиген A, антиген B, антигены A и B или ни один из них.

Нормальные здоровые люди с раннего детства вырабатывают антитела к эритроцитам против антигенов A или B, которые не экспрессируются на их собственных клетках. Эти встречающиеся в природе антитела в основном представляют собой иммуноглобулины IgM. Они атакуют и быстро разрушают эритроциты, несущие соответствующий антиген. Например, анти-А атакует эритроциты группы А или АВ. Анти-B атакует эритроциты группы B или AB.

При переливании эритроцитов, несовместимых с АВО, может возникнуть гемолиз эритроцитов. Например, если эритроциты группы A вливаются реципиенту из группы O, анти-A антитела реципиента связываются с перелитыми клетками. Реакция на переливание, несовместимая с ABO, может привести к чрезмерной гемостатической активации и активации комплимента, что приведет к шоку, почечной недостаточности и смерти.

Резус D (RhD) антиген

Существует более 40 различных видов антигенов резус-фактора. Наиболее значимым антигеном резус-фактора является RhD. Когда на поверхности эритроцитов присутствует RhD, они называются RhD-положительными. Примерно 80% населения Австралии RhD-положительные. Остальные 20% населения, у которых отсутствует антиген RhD, называются RhD-отрицательными.

Антитела к RhD развиваются только после того, как человек подвергается воздействию антигенов RhD в результате переливания крови, беременности или трансплантации органов. Антитела против RhD (или анти-D) разрушают RhD-положительные эритроциты и могут вызывать гемолитические трансфузионные реакции. Это особенно важно во время беременности, когда анти-D антитела могут проникать через плаценту от матери к еще не родившемуся ребенку и приводить к гемолитической болезни новорожденного.

Как правило, RhD-отрицательным лицам не следует переливать RhD-положительные эритроциты, особенно RhD-отрицательным девочкам и женщинам детородного возраста. Если переливание RhD-положительного продукта RhD-отрицательному реципиенту неизбежно, следует проконсультироваться с гематологом и рассмотреть возможность введения анти-D иммуноглобулина.

При переливании предпочтительно, чтобы пациенты получали кровь и плазму той же группы ABO и RhD. Однако, если необходимая группа крови недоступна, пациенту может быть дан продукт альтернативной, но совместимой группы, как показано ниже.

Обратите внимание, что RhD-отрицательные (O-отрицательные) эритроциты группы O не имеют на своей поверхности ни ABO, ни RhD антигенов. O RhD-отрицательные эритроциты вырабатываются в экстренных ситуациях, когда требуется переливание крови для спасения жизни до завершения перекрестного отбора. Банки крови RCH и RWH поддерживают резерв в 5 аварийных O RhD отрицательных эритроцитов. Группу O часто называют универсальным донором эритроцитов.

Люди группы AB не имеют ни анти-A, ни анти-B антител в плазме. Поэтому плазму группы AB можно давать пациентам с любой группой крови ABO, и ее часто называют универсальным донором плазмы.